রাষ্ট্রীয় সম্মানী ভাতাপ্রাপ্ত যুদ্ধাহত
মুক্তিযোদ্ধার ডাটা বেইজ ফরম

যুদ্ধাহত মুক্তিযোদ্ধা ভাতা রেজিস্ট্রেশন নম্বরঃ
সঠিক ঘরে টিক চিহ্ন দিন : যুদ্ধাহত, মৃত যুদ্ধাহত, খেতাব প্রাপ্ত, পদক প্রাপ্ত
ব্যক্তিগত বিবরণ:
মুক্তিযোদ্ধার নাম:
বাং
ইং
বাবার নাম :
বাং
ইং
মায়ের নাম :
বাং
ইং
স্বামীর নাম :
বাং
ইং
শিক্ষাগত যোগ্যতা :
ভাতাভোগীর নাম :
জন্ম তারিখ :
স্ত্রীর তথ্য :
নং স্ত্রীর নাম(বাংলা ও ইংরেজি) জন্ম তারিখ ও বয়স পেশা
জাতীয় পরিচয়পত্র নং :
(সত্যায়িত কপি সংযুক্ত করতে হবে)
টি আই এন :
পাসপোর্ট নং ও ইস্যুর তারিখ (যদি থাকে):
বর্তমান ঠিকানা:
বিভাগ:
জেলা :
থানা :
ডাকঘর/কোড/গ্রাম/মহল্লা/রোড/বাসা :
স্থায়ী ঠিকানা:
বিভাগ:
জেলা :
থানা :
ডাকঘর/কোড/গ্রাম/মহল্লা/রোড/বাসা :
পুত্র সন্তানের বিবরন
ক্রঃ নং নাম(বাংলা ও ইংরেজী) জন্ম তারিখ জাতীয় পরিচয় পত্র
(যদি থাকে)
শিক্ষাগত যোগ্যতা পেশা বৈবাহিক অবস্থা


কন্যা সন্তানের বিবরন
ক্রঃ নং নাম(বাংলা ও ইংরেজী) জন্ম তারিখ জাতীয় পরিচয় পত্র
(যদি থাকে)
শিক্ষাগত যোগ্যতা পেশা বৈবাহিক অবস্থা
মুক্তিযোদ্ধা হিসাবে তথ্য:
সেক্টর নং:
প্রশিক্ষণের স্থান ও সময়কাল:
যুদ্ধাহত হওয়ার স্থান ও তারিখ:
সেক্টর কমান্ডার নাম:
সেক্টর সাব কমান্ডার নাম:
যুদ্ধাহত হওয়ার পর চিকিৎসা দেওয়ার স্থান/হাসপাতাল/চিকিৎসক :

যেখানে যুদ্ধ করেছেনঃ

মন্ত্রনালয় কর্তৃক সাময়িক সনদ নং ও তারিখঃ
নংঃ
তাংঃ
প্রধানমন্ত্রী প্রতিসাক্ষরিত মুক্তিযোদ্ধা সাংসদের প্রদত্ত সনদ ও তারিখঃ
নংঃ
তাংঃ
ডিজিটাল সনদ নং ও তারিখঃ
নংঃ
তাংঃ
মুক্তি বার্তা (লাল বই) নাম্বারঃ
যোদ্ধাহত গেজেট নাম্বার ও তারিখঃ
নংঃ
তাংঃ
সাধারণ গেজেট নাম্বার ও তারিখঃ
নংঃ
তাংঃ
জেলাঃ
থানাঃ
মুক্তিযুদ্ধ করেছেন ডাকঘর/কোডঃ
গ্রাম/মহল্লা/রোড/বাসা নংঃ
পঙ্গুত্বের হার ও শ্রেণীঃ
পঙ্গুত্বের হার শ্রেনী
অন্যান্য তালিকার নাম বা ক্রমিক(যদি থাকে):
ভারতীয় তালিকাই (বাংলাদেশ মুক্তিযোদ্ধা কল্যাণ ট্রাস্ট তালিকা)
নামঃভারতীয় তালিকা    নংঃ
ভোটার সূচক নং
জাতীয় তালিকা
ভাতা পাওয়ার শুরুর তারিখ(যদি থাকে):
যোদ্ধাহত মুক্তিযোদ্ধার পরিচয় পত্র নংঃ
আদালতের নির্দেশে ভাতাপ্রাপ্ত হলেঃ
মুক্তিযোদ্ধার টেলিফোন/মোবাইলঃ
গৃহীত সুবিধাদি(প্রকৃত ঘরে টিক চিহ্ন দিন):
কন্যার বিবাহ ভাতা গ্রহনের সংখ্যা গ্যাস বিল সুবিধা দোকান বরাদ্দ যুদ্ধাহত মুক্তিযোদ্ধা ভাতা বাড়ী বরাদ্দ পৌর কর সুবিধা মুক্তিযোদ্ধা কোটায় শিক্ষা প্রতিষ্ঠান সন্তানের ভর্তি মুক্তিযোদ্ধা কোটায় চাকরির মেয়াদ বৃদ্ধি মৃত যুদ্ধাহত মুক্তিযোদ্ধা ভাতা ফ্লাট বরাদ্দ বিদ্যুৎ বিল সুবিধা মুক্তিযোদ্ধা কোটায় সন্তানের চাকরি শিক্ষা ভাতা গ্রহনের সংখ্যা সরকারি রেশন
শিক্ষা ভাতা গ্রহনের সংখ্যাঃ কন্যার বিবাহ ভাতা গ্রহনের সংখ্যাঃ
স্বাক্ষরঃ
তারিখঃ ......................................... পুরো নামঃ .......................................